骨关节炎，预防要趁早
作者：喻京英 来源：人民日报海外版 发布时间：2020/10/30 11:09:40
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起于青年时期，早发于中年阶段，高发于老年人群
骨，要趁早
骨是60岁以上人群中常见的，也是全球第四大致残性。然而，现如今骨的患人群已经开始发生改变，向年轻人延伸了。这往往与年龄无关，关节外伤、关节过度使用都会引起继发性骨。因此，骨与我们每一个人都息息相关，应该引起重视。专家提醒，对要早、早诊断、早。
危害不比高、低
骨是一种以关节软骨变和继发性为特征的慢性关节。人的正常关节由关节腔、关节囊、关节面组成，并在骨骼的表面覆盖着一层软骨，这些软骨和关节囊滑膜细胞能够分泌黏液，起到润滑的作用。
随着年龄的增大，人体的，一些关节特别是负重大关节如膝、髋关节的软骨发生磨损，局部润滑功能下降，软骨严重磨损使软骨下骨暴露，，磨损颗粒刺激滑膜，引起和。好比机器轴承持续负重运转，老化磨损，表面变得坑坑洼洼，润滑油也不够了。
骨起于青年时代，发展缓慢，虽不致命，但危害不比高、低。中华医学会骨科分会副主任委员、北京协和医院骨科主任医师翁习生教授表示，尽管被视为“老年”，但关节不适等症状的早期发生集中在中年阶段。
日前，聚焦骨关节健康现状与诊疗习惯研究报告——《以患者为中心——骨关节健康管理洞察新解》（简称“报告”）发布。其中揭示，患者自觉关节不适发生率随年龄增长而上升，首发时间集中在40—54岁，在45—49岁开始出现明显上升。2017年中国骨患者总人数已达6120万人。
对此专家呼吁，重视基础，将公共教育、保健政策和骨战略综合纳入正规慢诊疗管理，并实施适当的骨防战略，及时利用运动、物理、行动辅助等手段，将“机会窗”前移，延缓进展。
女性较男性更高发
骨，女性较男性更高发，无论是患率还是不适关节平均个数均高于男性。从地域方面看，西南、西北、广东和黑龙江的患率整体偏高。
骨的致原因多样，除年龄、性别等因素外，职业影响和不良生活习惯也是骨的重要诱因。上述报告指出，过度或不足的运动、久站或久坐的工作习惯，都易诱发骨。骨会累及全身各个负重关节，其中膝骨关节不适为常见，颈椎和腰椎紧随其后。
随着进展，患者常伴有关节、酸胀、骨摩擦音、僵直畸形和功能障碍等症状，不仅严重妨碍了患者正常生活，还造成巨大的心理负担。
庞大的患者群体背后，仍有巨大的未被满足的诊疗需求。基于平安好医生问诊平台大数据，常见的就诊问题主要聚焦于期待、管理及费用三大方面，受访者期待改善生活质量、医疗负担可控，并乐于了解更多知识，以帮助自己或家人更好地应对。
九成患者对缺乏了解
作为，骨进展相对缓慢，其危害不会给患者带来突发、致命的影响，极具隐匿性，更易被患者忽视。尽管伴随着骨骼健康教育的普及化，公众对和钙质补充意识有所提升，但对于骨骼健康的另一个重要方面即软骨健康管理意识仍普遍欠缺。
报告显示，近九成骨患者缺乏对相关知识的了解，甚至对致残等终点存在严重的理解欠缺或错误，患者往往在发时并未意识到是“”，导致错过早时机。
此外，对于患者而言，即便就医，诊疗态度也不够积极，依从性不强。报告透露，23%患者对诊疗态度较为消极，认为这是“过程”的自然现象，而并未采取任何措施以减少关节不适。在65岁以上的人群中，选择“认命”而放弃的患者比例进一步上升到近40％。
对于方式的选择，多数中重度患者拖延到情较重时才开始寻找干预措施，且优先考虑运动、按摩等基础性，对、手术等方式认知度不高。翁习生说，骨这一慢性管理重点在于早诊早，及早干预，采用阶梯化、个性化的策略。因而，构建“基础——手术”循序渐进的全程管理意识，引导处于不同阶段的患者根据进展情况采用针对性的方式，应当成为当前骨关节健康管理模式的重要发展方向。
推动以患者为中心的全程管理
北京大学人民医院骨关节科主任林剑浩教授表示：“鉴于骨关节不可逆的特质，患者的自我管理至关重要。对于早、中期骨患者，在保持适当的体重、调整生活方式之外，科学的运动是骨全程管理的核心手段之一。针对性及个性化的运动手段可有效帮助患者达到减轻、改善膝关节功能和生活质量等目的。”
此外，针对骨的，报告强调要采用个体化的策略，不仅应对症下药，更应对人下药。症状明显的，可予以非甾体类药以缓解；关节，处于急性期的患者，在教育、运动的基础上，可根据情酌情予以关节腔内注射少量激素以缓解症状，但需注意，关节腔内注射1年内不得超过4次，同时需要严格无菌操作避免。此外，结晶型硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂可做为背景长期使用，缓解，修复软骨，延缓进展。
专家强调，在健康中国战略的引领下，健康骨骼专项行动正在多方推动下逐步变为现实。骨应与、等慢性，一同纳入国家慢管理中长期规划。推动以患者为中心的全程管理势在必行。
为此，报告提出了防骨的“三全”策略，即通过强化全社会科普工作提高国民认知、倡导全民积极参与和推广骨防控、构建关节阶梯化的全流程管理理念。
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