股骨头用那种氨糖?髋关节疼痛是怎么回事吃氨糖钙片管用吗

本文目录

  1. 骨如何自我保健
  2. 髋关节是怎么回事吃氨糖钙片管用吗
  3. 三期股骨头坏死,有康复的可能吗

骨如何自我保健

骨性,是每个老年人都会有的一种关节自然老化现象。别看我们现在年轻没事,等我们岁数大了,迟早有一天也会出现骨性。这种骨主要的表现就是:关节(常见的是膝盖)的,以及关节活动功能障碍。所以,了解骨患者如何自我保健,对于每一个人都意义重大。作为骨科医生,我仅就一些明确的、主要的,而且大家可能不在意的地方做以介绍。一般只要做到下面几点,骨性就可以得到大化的自我控制。1、坚持正确的运动

的确,爬楼梯、爬山这类运动会明显的损伤关节加重情。但这并不意味着,骨的中老年人就不需要运动了。相反,有骨的中老年人更应该加强正确的运动。

国家权威研究【1,2,3】明确证实:终生坚持合理的体育运动,可以有效缓解和保护膝关节,是中老年人骨的核心!无论患者年龄多大、X光片看着多严重、有多强、关节功能有多差以及有其他什么合并,我们都应该让膝关节OA患者进行运动锻炼。

一项纳入了54项研究的考克兰系统评价【3】(你可以简单理解为非常牛X非常权威的证据)结果显示:陆地上适度的运动锻炼,可以改善膝关节和功能。这种改善效果甚至相当于口服非甾体类药的效果【2】。

但是因为个体差异的不同,目前并没有权威的证据证明什么运动方式、运动强度和运动频率好【4】,但是国际上公认推荐中老年骨患者进行的运动为:有氧运动(比如:散步、自行车、划船和水下跑步)+下肢力量锻炼的组合。必要时可以加入柔韧性练习。

此外,UpToDate临床顾问明确指出,不建议膝关节骨患者进行跑跳活动,以防止进一步损伤关节。

而且,网上对【打太极拳到底对老年人膝盖好不好?】这个问题一直争持不下。

对于中国老百姓喜欢的【太极拳】,UpToDate给出的建议是:

如果患者个人喜欢,我们也会把打太极拳作为膝关节OA患者康复锻炼的一种选择。现有的相关研究结果显示:与标准的运动康复措施相比,在12周的观察时间里,打太极拳可以在改善膝关节、功能和减少药剂量等方面达到一样的效果。而且在改善OA患者方面,打太极拳比标准的运动康复措施效果更好【5,6】。此外,打太极拳可以改善平衡性,减少老年膝关节骨患者摔倒风险【7】。

2、合理的减轻体重

膝关节会持续负担体重压力,所以保持佳体重对于保护膝关节和改善膝关节不适症状意义重大。或超重除了会对关节产生机械性损伤以外,脂肪组织还会释放一些列与骨性和软骨损伤有关的各类因子【8,9】。

,到底能不能缓解膝关节骨关节状呢?

相关研究【10】明确发现,减少体重不仅的确可以缓解关节症状,而且体重减轻的程度与关节症状缓解程度之间呈正相关,即:体重减轻的越多,缓解的程度越多。实验还显示:对于骨患者,只要减掉超过全身体重的10%,骨的症状就可以得到非常明确的缓解效果。

怎么呢?

对于中老年骨患者的,推荐还是:严格控制卡路里摄入并结合体育运动。即我们常说的【管住嘴+迈开腿】。

中老年人,和年轻人相比,需要额外强调的一点:

控制卡路里摄入,一定会引起肌肉量减少和肌肉力量减弱,尤其是对于年纪大的人,而肌肉力量下降反而会加重骨的不适症状。因此应该同时结合肌肉力量锻炼以这些副作用。

3、当发作时,可能需要用到的:

骨患者总会有发作的时候,有时是因为劳累,有时是因为受凉,总之突然疼的厉害了。各种非都效果不佳时,我们该怎么办呢?

对于有明显症状,非效果不佳的骨患者,UpToDate临床顾问推荐:优先局部外用非甾体类药(比如扶他林),而不是口服。

权威研究【11】显示:60%的骨患者,在局部应用非甾体类药后可至少缓解50%,与口服非甾体类药类似,并略好于局部外用安慰剂。而与口服相比,局部外用,全身吸收更少,对道、脏和心的毒性影响明显更低【12,13】。

常见的是双氯芬酸凝胶,在受累膝关节局部外用2-4次/天,一直用到症状缓解。

4、有争议的地方

(1)氨基葡萄糖与软骨素:

UpToDate给出的建议是:在临床实践中,并不会对所有膝关节OA患者常规推荐,但如果患者特别希望吃我们也不反对,尤其是当服用后有症状缓解的时候。现有评估氨基葡萄糖与软骨素的众多随机对照实验得到的结果是互相矛盾的【14】。

(2)膝关节注射玻璃酸钠:

玻璃酸钠关节腔内注射,目前业内争议很大,因为尚缺少证据支持【15】。大样本随机双盲实验结果显示,与安慰剂相比,关节内注射玻璃酸钠可能有【较小】的临床效果。但是与此同时,这样操作花费较高,而且还有引起关节急性和关节的风险,尽管这些风险相对较小。所以,具体是否注射还要根据具体情况,由医生和患者共同协商决定。

更多有趣有用的医学科普知识,请关注骨科医生路遥!参考文献:

1.HammerNM,BielerT,BeyerN,MidtgaardJ.Theimpactofself-efficacyonphysicalactivitymaintenanceinpatientswithhiposteoarthritis-amixedmethodsstudy.DisabilRehabil2016;38:1691.

2.ZhangW,NukiG,MoskowitzRW,etal.OARSIrecommendationsforthemanagementofhipandkneeosteoarthritis:partIII:ChangesinevidencefollowingsystematiccumulativeupdateofresearchpublishedthroughJanuary2009.OsteoarthritisCartilage2010;18:476.

3.FransenM,McConnellS,HarmerAR,etal.Exerciseforosteoarthritisoftheknee:aCochranesystematicreview.BrJSportsMed2015;49:1554.

4.HunterDJ,HarveyW,GrossKD,etal.Arandomizedtrialofpatellofemoralbracingfortreatmentofpatellofemoralosteoarthritis.OsteoarthritisCartilage2011;19:792.

5.YanJH,GuWJ,SunJ,etal.EfficacyofTaiChionpain,stiffnessandfunctioninpatientswithosteoarthritis:ameta-analysis.PLoSOne2013;8:e61672.

6.WangC,SchmidCH,IversenMD,etal.ComparativeEffectivenessofTaiChiVersusPhysicalTherapyforKneeOsteoarthritis:ARandomizedTrial.AnnInternMed2016;165:77.

7.MatS,TanMP,KamaruzzamanSB,NgCT.Physicaltherapiesforimprovingbalanceandreducingfallsriskinosteoarthritisoftheknee:asystematicreview.AgeAgeing2015;44:16.

8.GómezR,CondeJ,ScoteceM,etal.What'snewinourunderstandingoftheroleofadipokinesinrheumaticdiseases?NatRevRheumatol2011;7:528.

9.deBoerTN,vanSpilWE,HuismanAM,etal.Serumadipokinesinosteoarthritis;comparisonwithcontrolsandrelationshipwithlocalparametersofsynovialinflammationandcartilagedamage.OsteoarthritisCartilage2012;20:846.

10.RiddleDL,StratfordPW.Bodyweightchangesandcorrespondingchangesinpainandfunctioninpersonswithsymptomatickneeosteoarthritis:acohortstudy.ArthritisCareRes(Hoboken)2013;65:15.

11.DerryS,ConaghanP,DaSilvaJA,etal.TopicalNSAIDsforchronicmusculoskeletalpaininadults.CochraneDatabaseSystRev2016;4:CD007400.

12.RothSH,FullerP.Diclofenactopicalsolutioncomparedwithoraldiclofenac:apooledsafetyanalysis.JPainRes2011;4:159.

13.KienzlerJL,GoldM,NollevauxF.Systemicbioavailabilityoftopicaldiclofenacsodiumgel1%versusoraldiclofenacsodiuminhealthyvolunteers.JClinPharmacol2010;50:50.

14.EriksenP,BartelsEM,AltmanRD,etal.Riskofbiasandbrandexplaintheobservedinconsistencyintrialsonglucosamineforsymptomaticreliefofosteoarthritis:ameta-analysisofplacebo-controlledtrials.ArthritisCareRes(Hoboken)2014;66:1844

15.BrownGA.AAOSclinicalpracticeguideline:treatmentofosteoarthritisoftheknee:evidence-basedguideline,2ndedition.JAmAcadOrthopSurg2013;21:577.

髋关节是怎么回事吃氨糖钙片管用吗

很多人一旦出现髋关节的,立刻就会想到一个,就是:股骨头坏死。所以就会万分惶恐,于是赶紧上网查自己的症状,看看是不是坏死的毛,在网上越看越觉得自己是这个毛,于是就会得到大量的医疗信息:有建议吃氨糖的,有推销某某仪的,有祖传药方一剂彻底愈的,当然还有各种各样的Hospital广告……

其实很多的髋关节往往并不是由于股骨头坏死导致的,常见的引起髋关节的原因有髋关节的滑膜、髋关节骨以及髋关节的撞击综合征,这几种种发生的几率比股骨头坏死要多很多,而是否需要口服氨糖,还是需要根据患者的情来决定。

髋关节

髋关节是导致患者出现髋部比较常见的原因之一,其常见的诱因是由于患者长时间的盘腿久坐,或者是着凉。尤其是有一些人喜欢长时间的坐在比较凉的地方,那么就会容易导致髋关节的滑膜受到寒凉的刺激,诱发髋关节的积液以及。

如果是髋关节的,主要是髋关节内滑膜的无菌性,那么针对这种情况口服氨糖和钙片是无效的,因为并不能控制住髋关节内的无菌性。这种情况是用的是口服非甾体药,比如洛索洛芬钠、布洛芬这一类的,才能达到消除、控制的效果。

很多人针对髋关节采取热敷的办法,有的人甚至用比较热的水袋在髋部热敷很长的时间。在这里谢医生要告诉大家,这种措施效果是不大的,首先长时间的热敷会导致髋关节周边无菌性的加重,另外即使是非常瘦弱的患者,其髋部也是比较深在的,即使再热的水袋,也不能将温度直接作用于髋关节的周围。能将温度达到髋关节比较深部的位置的方式是医院理疗科的微波。这种可以深达髋关节的顺便,对于缓解髋关节局部的无菌性效果是非常好的,而且费用不贵,一般在30~40块钱左右。

髋关节骨

很多人听说过膝关节、肩关节的骨性,但是对于髋关节的骨性并不是特别的了解。其实在髋关节骨性的变也是比较常见的,它的发原理和其他部位的骨性机理是一样的,都是髋关节软骨的退变。

当髋关节骨性发展到晚期,其x光表现与股骨头坏死非常的相像,所以也造成了临床上大量的误诊。

在髋关节骨发的早期,大家可以做髋关节的核磁,明确是否存在股骨头的缺。排除是股骨头坏死的可能,在髋关节的周围可以发现有软骨的磨损以及骨赘的形成,那么就证明是髋关节的骨导致患者出现髋部的以及逐渐的活动受限。

如果是髋关节骨的早期是可以口服氨糖这一类的来控制情的,但是疗效并不是非常确切,如同膝关节等关节的骨性一样,有效率可能仅仅在50%左右。其实也就是说,口服氨糖缓解髋关节骨的症状可能性在一半一半。

当髋关节骨性发展到晚期,也会出现软骨下骨的严重的硬化,患者会表现出剧烈的髋关节以及活动的功能障碍。

那么此时也是可以有办法给予其解决问题的,具体处置和股骨头无菌性坏死一样是髋关节的置换手术。

髋关节撞击综合症

很多人听到这个名称的时候是比较陌生的,因为这个被认识的时间也是比较短的,但运动医学界很多医生已经进行了比较深入的研究。

股骨头用那种氨糖?髋关节是怎么回事吃氨糖钙片管用吗

那么到底什么是髋关节撞击综合症呢?其实很简单,就是在髋关节活动的时候,髋关节股骨颈的某一个部位与髋臼或者是髋臼周边的盂唇发生了撞击,导致患者出现以及活动受限等症状,我们称之为髋关节撞击综合症。

上图就是髋关节撞击综合症的图示。通常我们可以做髋关节的,以及一些专业的髋关节x片子,来发现患者是否存在髋关节的撞击综合征。

患者也可以通过一些动作来自检自己是否存在髋关节的撞击综合症,下面图示当中的这个动作,患者自己也是可以完成的,我们如果做这个动作的时候出现了明显的髋关节的,那么很有可能就证明自己存在髋关节的撞击综合症。

对于髋关节撞击综合症来讲,由于存在着明显的撞击,那么这种情况口服氨糖是没有效的,通常如果患者存在,可以口服药来缓解,同时尽量避免引起撞击的动作。如果髋关节特别严重,而且经过检查发现撞击形成的骨赘过大或者是盂唇损伤比较明显,那么可能需要髋关节镜的微创手术。

上就是对于您问题的回答,由于您的描述不是非常的详细,所以只能进行一些比较宽泛的解答。不是所有的髋关节,都是股骨头坏死,氨糖也不是髋关节的仙丹。只有明确诊断,根据情来科学的用药和科学的,才能真正的帮助患者缓解痛苦。

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三期股骨头坏死,有康复的可能吗

谢邀。

股骨头坏死三期,也就是移行期,是股骨头坏死症状继续加重期。一般股骨头面轻微塌陷,塌陷深度在2mm以内。

股骨头坏死和多种因素有关,常见的就是长期服用糖皮质激素,导致,易发生股骨头,从而让股骨头缺少了供,导致坏死。

还有就是外伤,也就是创伤性因素。外界的猛烈撞击,或者跌倒,导致股骨头受到损伤,导致股骨头液供应中断,后进展为股骨头坏死。

不管是创伤性因素还是非创伤性因素,股骨头坏死之后,就要做好长期的思想准备,因为目前的手段,不管是西医还是中医,效果都没有那么明显,除非是手术。

股骨头坏死的诊断是比较简单的,现在很多种方法,比如X线,流动力学,股骨头腔压力测试等都可以看出股骨头坏死的程度。

一般来说,现在主要的手段就是分为保守和非保守。

保守就是限制负重,牵引,减少股骨头面的压力,从而改善股骨头液供应,逐渐的恢复供。还有重要的就是要减少或者停止糖皮质激素的应用。

非保守就是手术。现在主要的方法就是钻孔减压、股骨头置换、髋关节置换等等。目前人工髋关节置换或者股骨头置换技术已经相当成熟,而能够维持的时间比较长,现在很多对后期生活质量要求高的人都采用的是这种方法。当然了还有植骨术、截骨术等等。

再者就是中医的保守了。这里因为中医不擅长,就不过多赘述。

对于三期股骨头坏死,一般来说完全康复的可能性不是说没有,就看你采取什么方法去。前后,对人的护理也是相当的重要。

鄙人知识有限,欢迎大佬们发表更有力的意见!

后祝愿您康复!


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