中医骨关节病历模板范文(如何书写中医骨关节病历？——范文模板分享)

中医骨关节历模板范文

以下是一份中医骨关节历范文，供大家参考：

个人基本信息

患者信息：

姓名：李某

年龄：48岁

性别：男

职业：厨师

联系方式：132XXXXXXX

主诉

患者主诉：左膝关节不适已有一周，轻度，转动关节时明显，影响正常走路。

史

既往史：患者无高、等慢性史。

家族史：患者无家族遗传史。

因

患者属于体力劳动者，长期站立、走路、搬运重物，导致左膝关节劳损。此次可能由于头天搬运油酥饼等重物，从而引起膝关节损伤。

症状

左膝关节不适，轻度，转动关节时明显，影响正常走路。体检：左膝关节明显，活动受限；无红肿热痛，明显；查体平常，120/80mmHg，体重75kg，身高170cm。

辨证分型

根据患者左膝关节症状和脉象，判断为寒湿痹阻型：

（一）辨证分析：

运动或长期站立，使膝关节易受受寒湿侵袭，导致液瘀滞，而形成局部不适，活动受限。脉象沉迟，较滑而紧。

（二）辨证分型：

寒湿痹阻型。

方法

中医方案：温通筋经，行痹。

方剂组成：

当归15g、羌活15g、红花15g、桃仁15g、独活15g、乳香10g、没药10g。

方案：

按方剂，温补通脉，疏通经络，散寒。加减，按进展和舌质脉象再次调配。

处方

当归15g、羌活15g、红花15g、桃仁15g、独活15g、乳香10g、没药10g。水煎，每日1剂，分2次服用。

措施

业余时间注意锻炼身体，避免长时间站立，走路注意姿势。

注意休息，避免疲劳，减轻劳损，并适当按摩受损关节，以促进，缓解关节不适。

随访

患者服用后有明显好转，左膝关节已经消退，转动关节时感明显缓解，行走不再受到影响。继续按方剂调配进行，同时注意锻炼身体，以防止复发。建议患者每年体检一次，及时发现和处理早期变。

选择氨糖产品更多的还是要从产品本身出发，看产品的成分和含量，这些才是决定产品效果的关键因素。像成分上要多关注产品采用的是二代氨糖配方（氨糖+软骨素）还是三代氨糖配方（氨糖+软骨素+骨胶原），含量上看是否高，比如维力维氨糖软骨素因为采取的是三代氨糖配方、氨糖和软骨素含量双高，效果便会比二代氨糖要好的很多，对于关节的作用因此也会更好。